寒冷的冬天，捧着一包热腾腾的糖炒板栗是很多人的“小确幸”。但湖州安吉56岁的陈大伯却差点因为一颗板栗而失明。
意外最初发生在年10月，正值板栗丰收时节，陈大伯打板栗时，右眼不小心被一颗迎面而来的板栗狠狠砸中，疼得睁不开眼。当地医生检查发现有好几颗板栗刺扎在了陈大伯的右眼眼角膜上，而且位置很深，几乎穿透角膜，医院进一步处理。
陈大伯在家人陪同下，火速赶到浙大一院眼科中心，经过急诊手术，板栗刺被顺利取出。回家前，值班医生特别细心地提醒，如果出现视物模糊、眼红眼痛一定要及时复诊。
本以为手术后应该“万事大吉”了，陈大伯并没有把医生的提醒放在心上，因此当今年年初右眼出现看东西模糊的情况时，他一拖再拖，直到实在看不清了才来到浙大一院眼科求诊，检查发现陈大伯的右眼已经形成严重白内障，视力表上最大的E字也看不清了。
左图：左眼眼底图；右图：右眼眼底图右眼由于白内障眼底模糊
“单纯的角膜异物伤很难解释如此快速进展的白内障，有可能是异物残留或者是钝挫伤性白内障，前者可能存在晶体囊膜破损，后者则常合并晶体悬韧带损伤。”接诊的胡蓉蓉副主任医师分析道。经过详尽的术前检查，排除了残留异物可能，但是发现颞上部位存在房角撕裂伤，超声影像上如同可以容纳蚂蚁爬过的一条小道。
右眼“蚁迹”图像
“板栗砸到眼睛时，对眼内组织产生了强大的冲击力，像陈大伯这样存在明确房角撕裂伤的情况下，极有可能合并临近的晶体悬韧带损伤。”胡蓉蓉判断，“外伤的冲击力使得晶体位置严重后移，周边的晶体悬韧带被拉伸、损伤甚至断裂。”
晶体悬韧带在钝性外力下被拉伸、断裂
“晶体悬韧带的损伤可能会给白内障手术带来不少麻烦，如果按常规操作，可能会出现晶体囊袋破裂、人工晶体不能正位植入等严重问题。”胡蓉蓉解释，晶体悬韧带损伤或断裂由于解剖位置的隐匿性，术前检查往往很难精确判断其程度和范围，像陈大伯这样合并悬韧带病变的手术比单纯白内障治疗要克服的复杂因素更多。
主刀的胡蓉蓉医生为陈大伯制定了详细的手术计划，果不其然，术中发现陈大伯存在颞上部位的晶体悬韧带断裂，而且伴有玻璃体脱出。主刀医生细心清除了脱出的玻璃体，植入人工晶体，并利用人工晶体本身的袢角支撑悬韧带断裂的地方，将人工晶体调整至正位。
“哎呀，能看清了！”术后第一天，陈大伯视力就恢复到了0.8，他惊呼就像摘掉了一层厚厚的纱布遮挡。术后一个月复查，视力恢复到1.0，陈大伯一个劲地向医生表示感谢。
临回家前，胡蓉蓉叮嘱他仍需定期复查，因为存在房角撕裂伤，需要警惕外伤性青光眼，来年再打板栗的时候，一定要记得戴防护眼镜。
“每年打板栗、山核桃的季节，我们都会接诊类似眼外伤的病人。”浙大一院眼科常务副主任崔红光主任医师建议，如果工作面临飞溅物或喷射物等情况，一定要注意眼部防护，建议佩戴宽边的防护眼镜，溅入眼内的异物有可能会引起角膜、房角、晶体，甚至眼底的严重损伤，一旦发生眼外伤，应立即到专业的眼科就诊。
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